深圳新聞網(wǎng)2026年1月30日訊（記者 湯莎 通訊員 黃露 魏楚昀）近日，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“深圳國(guó)壽”）發(fā)布2025年度理賠服務(wù)報(bào)告，一系列核心數(shù)據(jù)不僅揭示了深圳市民的健康狀況與風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)，更為大眾健康管理與風(fēng)險(xiǎn)防范提供了重要參考。2025年，深圳國(guó)壽理賠案件總量突破14.88萬(wàn)件，同比增長(zhǎng)10.06%，累計(jì)賠付金額達(dá)11.69億元，日均賠付超421萬(wàn)元，以99.92%的高獲賠率和高效服務(wù)，筑牢市民風(fēng)險(xiǎn)保障防線(xiàn)。

重疾賠付占比近半，惡性腫瘤成健康首要威脅

從深圳國(guó)壽披露的數(shù)據(jù)來(lái)看，重疾保障仍是市民核心需求，其賠付金額占總賠付額的46.26%，達(dá)4.84億元，成為賠付金額最高的險(xiǎn)種。重疾出險(xiǎn)人群的年齡分布尤為值得關(guān)注，最年輕出險(xiǎn)者僅2歲，最年長(zhǎng)者79歲，其中30-40歲占比18.10%、40-50歲占比31.36%、50-60歲占比31.41%，這意味著30-60歲的深圳中堅(jiān)群體已成為重疾高發(fā)人群，合計(jì)占比超八成。

在重疾賠付件數(shù)TOP3中，惡性腫瘤以84.66%的絕對(duì)占比成為市民健康“頭號(hào)殺手”，其中甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、乳房惡性腫瘤分列高發(fā)類(lèi)型前列。深圳國(guó)壽數(shù)據(jù)顯示，這三類(lèi)疾病的賠案數(shù)量較去年均呈上升趨勢(shì)，分別占比24.02%、17.32%和14.35%。緊隨其后的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，占比10.24%，涵蓋急性心肌梗死、慢性缺血性心臟病、腦出血等。

性別差異在重疾高發(fā)類(lèi)型中也較為明顯。男性重疾賠付件數(shù)TOP3為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤、腸惡性腫瘤；女性則集中在甲狀腺惡性腫瘤、乳房惡性腫瘤、肺惡性腫瘤，反映出不同性別在健康風(fēng)險(xiǎn)防范上的差異化需求。

醫(yī)療理賠占比超九成，十大賠案身故占8席最高賠千萬(wàn)

從理賠類(lèi)型分布來(lái)看，醫(yī)療理賠成為最普遍的保障場(chǎng)景，2025年深圳國(guó)壽醫(yī)療理賠件數(shù)達(dá)11.92萬(wàn)件，占全部理賠案件的94.15%，作為社會(huì)醫(yī)保的重要補(bǔ)充，有效緩解了市民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。與之形成呼應(yīng)的是，小額醫(yī)療理賠時(shí)效進(jìn)一步縮短至0.09天，部分案件通過(guò)智能服務(wù)模式甚至實(shí)現(xiàn)“秒級(jí)”到賬。

身故理賠雖件數(shù)占比僅1.01%，但件均賠付金額達(dá)19.63萬(wàn)元，成為件均金額最高的理賠類(lèi)型，凸顯了保險(xiǎn)在家庭風(fēng)險(xiǎn)兜底、愛(ài)與責(zé)任傳承中的重要作用。深圳國(guó)壽2025年度十大賠案中，身故理賠占據(jù)8席，最高單筆身故賠付達(dá)1007.51萬(wàn)元，另有單筆823.94萬(wàn)元、685.32萬(wàn)元的賠付緊隨其后。此外，深圳國(guó)壽的重疾理賠同樣不乏大額案例，Z女士（43歲）獲賠335萬(wàn)元重疾保險(xiǎn)金，為后續(xù)治療與康復(fù)提供了充足保障，用實(shí)際賠付踐行守護(hù)承諾。

智能賦能理賠升級(jí)，平均支付時(shí)效1.32天

隨著保險(xiǎn)服務(wù)持續(xù)向線(xiàn)上化、智能化發(fā)展，理賠效率已成為衡量服務(wù)品質(zhì)的核心指標(biāo)之一。2025年7月，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局發(fā)布相關(guān)通知，明確推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“可及可信、可?？少r、可感可知”，深圳國(guó)壽積極響應(yīng)政策要求，將醫(yī)療數(shù)據(jù)與理賠服務(wù)場(chǎng)景深度融合，構(gòu)建智能化理賠服務(wù)體系。

據(jù)了解，深圳國(guó)壽在依法合規(guī)前提下，通過(guò)主動(dòng)獲取客戶(hù)診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)賠案快速處理與保險(xiǎn)金高效給付，2025年平均理賠支付時(shí)效僅1.32天，大幅簡(jiǎn)化了理賠流程，讓保障更及時(shí)、更可感。這種“科技+服務(wù)”的模式，不僅刷新了行業(yè)理賠效率紀(jì)錄，更讓保險(xiǎn)的溫度在快速賠付中傳遞。

保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)是市民健康狀況的“晴雨表”，從深圳國(guó)壽的報(bào)告來(lái)看，惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病等仍是健康主要威脅，30-60歲群體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)。建議市民結(jié)合自身年齡、性別特征，合理配置重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)等產(chǎn)品，同時(shí)養(yǎng)成定期體檢習(xí)慣，提前筑牢健康保障.防線(xiàn)。